技术:酸测试可以帮助重症患者

 作者:干瘥顼     |      日期:2017-07-02 12:21:43
通过CATHY阅读引入重症监护病房的一种简单方法正在彻底改变医生监测危重病人的方式,并可能对他们的生存机会产生重大影响该装置称为眼压计,间接测量到达胃内细胞的氧气量眼压测量法在关注身体特定区域的条件方面是激进的多年来,重症监护病房的医生一直致力于为“重要”器官,特别是心脏和大脑保持足够的血流量和氧气供应在这样做时,他们严重依赖一般测量,例如脉搏率和血压来监测患者的进展最近,医生们开始意识到维持足够的肝脏供应也很重要在危重病人中,这些器官的血流量和氧气供应通常是不足的一般测量不反映这一点;患者可能有正常的脉搏和血压但仍可能没有足够的氧气到达肠道如果缺氧持续存在,则会引发一系列事件,最终可能导致多器官衰竭缺氧也会使肠壁变得“渗漏”,使细菌进入血液随着血液供应的恢复,可能会发生进一步的损害这会触发物质的释放,这些物质会抑制抑制心脏活动的物质的释放眼压计是一个柔软的管子,通过鼻子进入胃部它的末端有一个硅胶球,用盐水充气该装置用于计算胃内衬细胞内的pH值,即酸度的量度 pH提供间接测量细胞可用的氧气量只要氧气供应充足,细胞的pH值就会保持在正常范围内一旦氧气供应降至临界点,细胞就转向非氧依赖性(厌氧)代谢,从而产生酸然后细胞中的酸量上升并且pH下降而不是直接测量酸或pH,眼压计测量细胞中的二氧化碳量一旦插入眼压计,胃内壁中溶解的二氧化碳与透气球囊中的二氧化碳达到平衡 30分钟后医生通过眼压计管抽出盐水,并使用标准的血气机测量二氧化碳含量医生可以使用一种称为Henderson-Hasselbalch的公式计算二氧化碳的pH,通常用这种方法监测患者用药物来阻断胃中的酸分泌如果使用眼压计进行测量表明胃组织缺氧,医生可以通过给予患者更多液体或通过给予诸如多西拉明的药物来将血管扩张到该区域来进行干预以逆转趋势德克萨斯大学健康科学中心的Guillermo Gutierres对阿根廷80名典型的重症监护病人进行了眼压测试他的团队在到达时向患者的胃部插入了一个眼压计,并在12小时后立即进行了一次阅读到达时正常pH值且12小时后仍然正常的患者死亡率为27%相比之下,低pH值到达12小时以下的患者死亡率为87%值得注意的是,古铁雷斯发现,如果患者到达低pH值,但医生能够在12小时内将其提高到正常水平,他们的死亡率降至36%伦敦盖伊医院外科讲师尼克梅纳德重复了阿根廷的研究他的研究结果将于1月份在伦敦的外科研究学会上展示,但其总体死亡率较低 Maynard还证明,在预测患者的病情方面,组织pH值的测量结果远远优于氧气输送的更一般测量他说,这表明全球测量还不够,我们需要研究区域循环,特别是肠道和肝脏目前,