技术:肌肉rejig对失禁有希望

 作者:车正濂鹆     |      日期:2017-05-02 05:19:25
联合手术和电刺激可以帮助恢复数万名患有大便失禁的人的尊严在伦敦和荷兰马斯特里赫特开创的治疗方法涉及操纵腿部肌肉以创造人工肛门调查显示,65岁以下的1000人中有1.4人患有大便失禁,并且在65岁以上人群中这一数字翻了一番在过去,许多这些患者的唯一希望是进行结肠造口术由伦敦皇家医院的唐纳德威廉姆斯领导的外科医生已经开发出一种技术,该技术以从大腿内侧骨盆到胫骨的股薄肌为中心外科医生在其下端切割它并使其绕肛管循环然后将自由端锚定到骨盆的相对侧当受到电信号刺激时,肌肉收缩并在肛门上形成紧密密封主要的问题是,股骨肌 - 就像附着在骨骼上的其他肌肉一样,用于四处移动 - 主要是一种“快速抽搐”肌肉,在收缩时很容易疲劳然而,肛门括约肌主要是一种保持收缩的“慢肌”肌肉答案是将低频电脉冲应用于股薄肌这增加了血液供应并使其更有效地使用能量实际上,它会改变快速抽搐到慢肌肉利物浦大学医学细胞生物学教授斯坦利·萨蒙(Stanley Salmon)将这一过程比作马拉松耐力训练期间发生的事情肌肉能够长时间保持收缩,而不是提供短跑运动员的爆发力威廉姆斯和神经外科医生Sid Watkins现在在皮肤下植入可编程脉冲发生器并将其连接到股薄肌的主要神经他们首先使用它来将肌肉转化为慢抽搐,并且一旦完成,就会引起足够的收缩,使人工肛门紧闭患者在排空肠道时通过磁铁将刺激器关闭在英国团队继续开展工作的同时,马斯特里赫特大学医院的外科医生也分别采用了类似的技术两个团队都没有完善手术,有些患者没有完全控制(The Lancet,vol 388,p 1163) “我认为我们已经克服了重大困难,”威廉姆斯说他引用预期患者的成功率为70%至80%到目前为止已安装了四十个威廉姆斯说,